【优秀实习生心得】2018级 陈嘉璇

不一样的“课堂”

实习单位：中山大学附属第一医院

弹指之间，老员工活三年的时光结束了，我迎来了以实习为开端的第四年老员工活。离开了老师传授知识的课堂，我踏入一个新的学习课堂——医院实习。经历了五个月的实习，与书本上、老师课堂上传统传输知识的方式不同，实习过程中教会我如何将理论知识应用于实际，并从实际操作中学会新的理论知识。这五个月的实习过程中，我不仅学习和巩固了理论的知识、增强了责任心，而且提升了综合实践能力，可谓是收获满满！

我理想的工作岗位是药剂师，所以我选择了在中山大学附属第一医院中学习，实习时间是五个月。我们是轮岗实习制，前一个月，在中药房、静配中心、住院药房，西药房轮转一周，接下来则四个月呆在临床药学室学习。

在药房轮岗的一个月里，我熟悉了关于相关药房的工作内容流程，主要为接收医嘱，审方，打印医嘱，摆药排药，药师核对，发药和用药交代（或打包运送入各个病区）。为配合药师工作，药房里也会根据不同药品剂型以及药品存放条件划分区域，并制定好编号。使得药房的工作井井有序。在充满中药气息的中药房，每个人包的严严实实的静配中心，推着车拿药的住院中心药房以及忙绿又充实的西药房中体会到了丰富又精彩的药房生活，认识和熟悉了许许多多的药，每个药房都有不一样的地方，中药房偏于传统人力检药加药的方式，西药房则因为用药量大，为节省人力和时间采取了自动加药机和发药剂，更加的方便快捷。住院中心多为集中医嘱，需要的药品数量多，需要推车子来协助拿药；无菌操作是静配中心的准则，人是污染源之一，所以我们需在生活区更换干净整洁的衣服进入辅助工作区，来协助老师排药摆药。在工作过程中，无论是老师还是学员都十分的认真细心，工作高效且出错率低。但人非圣贤，孰能无过，所以每个药房中复核审方这一步必不可少，审方时，要“四查十对”，查处方，对科别，姓名，年龄；查药品，对药名，剂型，规格，数量；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床进行诊断。一个月的药房实习生活结束了，非常感谢药房里的老师对我的指导，在我犯错的时候温柔的提醒。

接下来四个月的时间，我来到了临床药学部实习并要在这里完成我的论文。这是我第一次接触到临床，刚开始的时候，感觉到非常的迷茫和懵懂。非常幸运的是，我遇到了温柔又漂亮的导师，她主要负责的病区是心内一区，她教会了我很多临床上的知识以及相关的临床工作内容，例如：查房、医嘱审核、用药干预、用药教育、用药重整、不良反应上报以及药学问诊等。从一开始懵懂无知，经历四个月参与临床工作的学习，我已经可以着手一些基本的临床工作内容，同时，也收获了丰富的临床理论知识。去到临床的第一步是上病区查房，在查房前，首先要了解对患者的各项检查指标和用药情况，在查房中，跟进病人的身体情况，并记录下医生的一些医嘱，时刻关注是否有用药不良反应、药物疗效差等情况出现，评估是否要做出用药剂量或种类的调整，使患者得到最佳药物治疗。对于出院的患者，会进行患者出院带药的用药教育，告知患者用药时间、次数和剂量，让患者更合理，规律的服药。为了更好的知晓患者用药情况，老师会带领我们进行药学问诊，内容包括①自我介绍②主诉:症状+时间③现病史:主诉病情展开+治疗药物+疗效/不良反应④既往病史+既往用药史+药物不良反应⑤个人史:药物/食物过敏史+烟酒嗜好..⑥家族史⑦用药依从性评价与用药建议⑧结束语。如何更好的与患者进行交流，也是临床药师必备的技能之一。

在早上查完房之余，老师还会组织进行小组内的汇报和学习。在这四个月内，我们学了关于心血管方面的知识，例如冠心病的三种分型的治疗方案、药物以及治疗原则，也学习到了心血管常用药物的正确用法用量，例如：抗血小板、降脂、诺欣妥药物的重整；在汇病例时，老师讲述了汇报病例的逻辑性和完整性，完整性包括主诉，现病史，既往用药史，个人史，家族史，体格检查这些方面；那些病例内容是需要对患者进行药学问诊来进行补充的，例如患者的既往用药史，过敏史等方面，并告诉我们要从有效性，安全性，依从性来对患者进行药学监护；在审核医嘱时，会讨论分析患者的用药方案和问题并是否要进行干预，并记录下具体的干预内容。在实习过程中，也参加了许多会议，其中令我印象最深的是第31届全国医院药学学术会议，这次会议涵盖了省内省外的多个医院专家，会议中有对本年度工作的总结和汇报，有学术经验及成果的分享，在专家讨论环节，进行了思想的交流和请教学习。在这次会议中，我感受到了每个医院专有特色，收获到了满满的知识，进一步了解了药学的发展前景，科技和知识齐头并进，在药学的道路上才能走的更长，更久！

这次的实习非常难得，与我而言，是一个收获知识、巩固知识、提升自己实践能力的课堂，不同于在教室课堂中听课那般停留在理论层面，我可以将学习到的理论知识运用到实际中，更深切的感受到知识的用处，同时也在实践中找到自己知识和能力的不足，并且及时弥补改进，让自己的综合能力得到提升，感谢带教老师对我的积极关照，在我犯错时的积极温柔指正，在这不一样的课堂，收获了不一样的知识！

文/陈嘉璇

编辑/贺彦